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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【張竣期(彰基醫院 胸腔內科 主治醫師)】

肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤,近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名,肺癌在男性位居第二名,在女性則居首位。CP值爆表最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後,許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查,尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯,以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查,前者往往有其判讀上的盲點與死角,後者的缺點則是敏感度不高,以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人,在初診斷時經常已是局部晚期或末期(第3B期或第4期),倘若患者不接受積極治療,平均存活時間常常不到半年。

一般而言,早期肺癌(第1期)在腫瘤切除後,存活超過五年的比率可高達八成以上,所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文(Harubumi Kato)曾強調防治肺癌唯有三要:一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢,才能早期發現診斷並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢:自體螢光支氣管鏡(Autofluorescence Bronchoscopy, AFB)

中央型肺癌,多起因於抽菸或二手菸害,常發生在中央的氣管或支氣管上,透過自體螢光支氣管鏡的檢查,可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶,尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。

針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上,吸菸指數400以上的老菸槍。(吸菸指數=每天吸菸支數×吸菸年數);2、吸菸者的家屬;3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民;4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師;5、有肺癌家族史者】,除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外,研究發現對於早期中央型肺癌而言,自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。

2.周邊型肺癌篩檢:低劑量胸部電腦斷層掃描(Low-Dose Chest CT, LDCT)

周邊型肺癌,長在周邊的肺葉上,可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查,及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器,目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶,一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶,然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1~0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2~0.4毫西弗,等於是照了10~20張的胸部X光片,此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量(1.6毫西弗)。

張竣期檔案

◆學經歷

◎高雄醫學大學醫學系畢業

◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班(就讀中)

◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師

◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任

◆專長

【胸腔內科.重症醫學】

◎呼吸症狀(咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難)

◎肺部感染(肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染)

◎慢性肺病(氣喘病、慢性阻塞性肺病)

◎胸腔腫瘤(非小細胞肺癌、小細胞肺癌)

◎胸腔檢查(肺功能、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波)及肺部復健

◎重症醫學(呼吸器、非侵襲性通氣)

◎戒菸治療

工商時報【孫彬訓╱台北報導】

投資共同基金需要長期持續才能見到成果,這件事投資人都知道;但不知道的是,避開下跌比參與上漲還重要,尤其是拉長時間後的總報酬更加明顯!

根據Bloomberg數據去統計自1991年起,以100美元投資MSCI世界指數的漲幅為277%,但若避開前十大單日跌幅之總報酬跳升兩倍多到603%,差距相當顯著,突顯有效控制下方風險才是長期投資的致勝關鍵。

野村多元核心配置平?基金經理人劉璁霖表示,今年投資市場開心度過無風無雨的夏季,將迎來秋寒料峭的11月美國總統大選和12月的升息可能,市場變動也愈來愈劇烈,投資應隨時做好預防波動的準備,尋找機會與風險的平衡點,長期經驗顯示,避開下跌比追求上漲更重要,建議透過專業團隊嚴控資產波動,以提高長期投資勝率。

根據Bloomberg數據去統計自1991年起,以100美元的本金開始投資MSCI世界指數至2016年8月15日止,本金翻漲到377美元,累積漲幅為277%,如果投資人錯過了前10大的單日漲幅,總報酬自然就會從277%驟降到112%;但其實投資人只要避開前10大的單日跌幅,本金便會從100美元翻揚到703美元,總報酬率更達603%,若更進一步避開前20大單日跌幅,100美元的本金更翻倍到1,114美元,總報酬率達千倍之多,相當驚人。

劉璁霖指出,從過去歷史資料可得知,投資人應該持續投資,更重要的是,「避開下跌」對於長期資產累積的效果,其實遠優於「錯過上漲」,因此投資人不需要過度追漲,而是應該控制下檔風險。

劉璁霖分析指出,持續投資一直是達成長期資產增值關鍵之一,但對多數投資人而言,持續投資沒有想像中容易,因投資行為易受市場情緒所影響,導致投資人於市場恐慌時賣出持有資產,因而無法參與後續的市場反彈或漲幅,也失去長期累積資本的機會。

如果能透過控制波動的投資策略,將漲跌幅維持在一定區間,既有機會參與上漲,更重要的是避開重大跌幅後,長期所產生的投資效果將有明顯的提升。

劉璁霖認為,全球景氣動能在今年略降,但股債等資產價值面卻高昂,若經濟基本面無法配合趕上,將呈現所謂的「無基之彈」,待國際資金退潮後,資產價格終將修正並反映基本面。即便企業獲利於明年回升,但隨著升息步伐前進,市場的雜音亦不少,也可能出現短線修正,控制波動、預防下檔風險,仍是長期投資組合致勝的最重要關鍵之一。

控制波動風險的野村多元核心配置平衡基金以波動管理為主,目標將投資組合年化波動度控制於3~6%,讓有效防守成進攻利器,細水長流的投資策略可望助投資人抵禦環境變動與黑天鵝來襲的波動風險。

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